目前，全人工膝關(guān)節(jié)置換后所并發(fā)同側(cè)遠(yuǎn)端股骨骨折（supracondylar fracture）之治療方法，尚具爭(zhēng)議。

雖然臨床上已有治療遠(yuǎn)端股骨骨折所用之內(nèi)固定器，以及其生物力學(xué)之相關(guān)研究。但鮮少有人提及全人工膝關(guān)節(jié)置換后的遠(yuǎn)端股骨骨折。

本研究嘗試設(shè)計(jì)出專;上述骨折所用之內(nèi)固定器，再以生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)的方式測(cè)試其機(jī)械性質(zhì)，得知骨折固定后整體剛性的提升程度。

并且與傳統(tǒng)骨板式或是髓內(nèi)釘固定方法比較，以比較其固定效能的優(yōu)劣。

材料和方法====================================

新型內(nèi)固定器的設(shè)計(jì)采用骨髓內(nèi)釘?shù)姆绞剑�但有一特殊機(jī)構(gòu)與人工膝關(guān)節(jié)股骨原件固定在一起，因此兩者之間沒(méi)有相對(duì)運(yùn)動(dòng)。

藉由增加與骨骼的接觸面積，新設(shè)計(jì)有更強(qiáng)的結(jié)構(gòu)剛性。而;了驗(yàn)證上述推論，本研究將人工膝關(guān)節(jié)股骨原件植入人造股骨（composite bone, SAWBONESR, USA）并做切股術(shù)以仿真遠(yuǎn)端股骨骨折。骨折處以新內(nèi)固定器以及傳統(tǒng)骨板式或骨髓內(nèi)釘作內(nèi)固定（每組樣本數(shù)5）。

再以材料試驗(yàn)機(jī)（MTS Bionix858）作軸向壓迫以及扭轉(zhuǎn)測(cè)試以得知其機(jī)械穩(wěn)定度，其結(jié)果與未做仿真骨折的人造股骨比較（有植入以及;植入股骨原件皆有）。軸向壓迫測(cè)試方面，人造股骨在自然解剖位置被施予最大達(dá)750牛頓的軸向力。扭轉(zhuǎn)測(cè)試方面，在施予上述軸向壓力作;預(yù)力，

在施予最大達(dá)12牛頓米的扭力。

結(jié)果=========================================

在軸向壓迫測(cè)試結(jié)果，各組的軸向剛性（axial stiffness）并無(wú)明顯差異。表示新型以及傳統(tǒng)內(nèi)固定器都能在縱向有效地穩(wěn)定骨折處。而扭轉(zhuǎn)測(cè)試結(jié)果顯示出有骨折各組（新設(shè)計(jì)、骨板及骨髓內(nèi)釘）的扭轉(zhuǎn)剛性（torsional stiffness）都比未作骨折的對(duì)照組差，且具有統(tǒng)計(jì)意義。但是新設(shè)計(jì)內(nèi)固定器的扭轉(zhuǎn)剛性是比骨板與骨髓內(nèi)釘要好，同樣也舉有統(tǒng)計(jì)意義。

討論=========================================

根據(jù)以上結(jié)果，專;全人工膝關(guān)節(jié)置換后所并發(fā)遠(yuǎn)端股骨骨折所設(shè)計(jì)的新型內(nèi)固定器具有較佳之抗扭轉(zhuǎn)特性。其可以提供臨床骨科醫(yī)師在處理這種病例時(shí)能有不同的選擇。

在此新設(shè)計(jì)內(nèi)固定器的概念中，人工膝關(guān)節(jié)股骨原件上有一特殊的機(jī)構(gòu)用以跟內(nèi)固定器本體所合固定。因此臨床醫(yī)師可在實(shí)施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之前評(píng)估病人狀況，若認(rèn);是并發(fā)術(shù)后遠(yuǎn)端股骨骨折的高危險(xiǎn)群，則可考慮使用新設(shè)計(jì)、具有預(yù)留機(jī)構(gòu)之股骨原件。